最详治疗失眠的药物和注意事项

日期:2020-06-04 来源:上海药讯

导 语如何拯救失眠?失眠是指醒后不解乏、夜间频醒、入睡困难和早醒不能再睡,是睡眠障碍中最常见的一种,属于心理生理障碍疾病。镇静催眠药物是目前治疗失眠的主要临床手段。


目前临床常用的治疗失眠的药物有:


(1)苯二氮卓类催眠药物;

(2)非苯二氮卓类催眠药物;

(3)褪黑素受体激动剂类催眠药物;

(4)有镇静作用的抗抑郁药物、非典型抗精神病药物等。

苯二氮卓类药物苯二氮卓类药物是目前临床上最常用的一种镇静、催眠和抗焦虑药物。根据起效及作用时间长短分为短效、中效和长效三种。


短效品种有咪达唑仑、三唑仑、奥沙西泮等,半衰期约2-10小时,主要用于入睡困难者。


中效品种有劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等,半衰期约6-24小时,主要治疗夜间维持睡眠困难、易醒患者。


长效苯二氮卓类药物有地西泮、氯硝西泮、氟硝西泮等,半衰期在24小时以上,可用于治疗夜间维持睡眠困难、早醒患者。


苯二氮卓类药物对不同类型的失眠症起到良好的治疗作用, 但其所产生的副作用, 尤其对老年人群的影响不容忽视。


常见不良反应包括口干、乏力、便秘、视力模糊、宿醉作用、药物耐受性、依赖、戒断反应、认知功能损伤等。

非苯二氮卓类药物目前国内临床常用的非苯二氮卓类药物有唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆。


此类药物不影响健康人的正常睡眠生理结构,甚至可以纠正失眠患者的睡眠紊乱结构,而且次晨无残留效应,不易产生耐药性和药物成瘾性,无反跳性失眠。


唑吡坦的半衰期为1.5-2.4小时,适用于短期治疗入睡困难者,最常见副作用是头痛、头晕和嗜睡,进而可导致跌倒,目前未被批准长期使用。


右佐匹克隆的半衰期为5-7小时,对入睡困难和夜间维持睡眠困难、早醒等不同类型的睡眠障碍都有效。该药最常见的不良反应是味觉不适和头痛。


扎来普隆是一种超短效药物,半衰期约为1小时。该药对入睡困难的患者有效,不适合长期使用。扎来普隆不良反应与剂量有关,主要为头痛、嗜睡、眩晕,大剂量单次用药可致语言能力下降、记忆力减退。

褪黑素受体激动剂瑞美替昂是一种褪黑素受体激动剂,2005年由美国FDA批准上市的治疗失眠。


它没有催眠性副作用、戒断反应和反跳性失眠。其最常见的副作用有嗜睡、头晕、恶心、疲劳和头痛。

其他新型催眠药物许多其他药物也有镇静效应,但不推荐失眠患者常规使用。这些药物包括抗抑郁药、抗精神病药。


应用安眠药及注意事项:


药物治疗必须是与心理疗法、有规律的体育锻炼和精神松弛等并行的,并应作为药物治疗的短期试验来进行。


所有失眠患者都应接受针对任何可能诱发或加重失眠的躯体疾病、精神障碍、物质滥用或睡眠障碍的治疗。


镇静催眠药物的作用随剂量不同而异,小剂量产生镇静作用,中等剂量可引起近似生理性睡眠,大剂量时则产生麻醉作用。


在能保证睡眠情况下,最好选用最小剂量。但也不要因为害怕副作用而减量,用药剂量需遵医嘱。


镇静催眠药物连续服用时间不宜过长,长期服用易产生耐受和依赖。催眠药大多经过肝脏解毒,肾脏排泄,若经常服用催眠药物,应注意定期随访肝、肾功能。



来源:上海药讯

文: 蔡青青      

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