现代人久坐，长时间使用电脑、手机，缺少运动，导致颈椎、腰椎结构发生改变，经常出现腰酸背痛，尤其是老年人身体退行性病变经常腰疼、腿疼、膝关节疼痛，他们常常贴些膏药来缓解疼痛，你知道膏药该怎么用吗？

人们所说的膏药通常指硬膏药（黑膏药、白膏药）和贴膏剂（凝胶贴膏和橡胶贴膏）。这几种膏药的生产工艺不同，贴敷方法不同，疗效也不一样。下面我来具体说说这些膏剂的区别。

膏药系指饮片、食用植物油与红丹（铅丹）或官粉（铅粉）炼制成膏料，摊涂于裱背材料上制成的供皮肤贴敷的外用制剂。前者称为黑膏药，后者称为白膏药[1]。膏药是我们老祖宗留下来的宝贝，由于使用方便、疗效确切、便于携带和保存，已经有1000多年的历史。膏药的膏体油润细腻、光亮，摊涂均匀，常温时呈固态，加温后能粘之即贴，贴敷后撕之即落，起局部或全身治疗作用，同时也有机械性保护作用。但是这类膏药基质中含有有毒的铅化物，容易导致皮肤过敏，甚至重金属中毒，这大大限制了它的发展和广泛使用。

橡胶贴膏系指原料药物与橡胶等基质混匀后涂布于背衬材料上制成的贴膏剂。常用基质有橡胶、热塑性橡胶、松香、松香衍生物、凡士林、羊毛脂和氧化锌等。也可用其他适宜溶剂和基质^[1]。其优点是不需加温，黏性强，使用方便，不污染衣物，但膏层较薄，药效维持时间较短，橡胶贴膏上常常需要打上数十个小孔来增加膏药的透气性，防止过敏。

巴布膏剂属于凝胶贴膏，系指原料药物与适宜的亲水性基质混匀后涂布于背衬材料上制成的贴膏剂，是水凝胶质地的膏药。具有含药量大、透气性好、药效持久、基质不易过敏、使用方便、不污染衣物、可以反复帖敷等优点。但其黏性稍差，活动时容易脱落。

膏药贴敷方法

黑膏药：用生姜擦净患处皮肤，将膏药加温软化，确定膏药不烫时贴于患处或穴位。7天左右换药一次。生姜性味辛、温，用生姜擦涂皮肤可以扩张血管，促进毛孔张开，让膏药中的有效成分更充分地进入病灶。撕揭黑膏药时若皮肤上有少许残留，可用棉签沾食用油清除。

橡胶贴膏：先用毛巾蘸温水洗净患处，有毛发的地方需要剃除（毛发一是影响贴敷效果，再者撕揭时带走毛发引起疼痛），确定好病变部位后，使膏药中心贴于病变中心，1日1 次，12～24小时更换1次以免刺激皮肤。天冷时，也可以将橡皮膏药加热使贴敷牢固，药物释放更好。揭除橡胶膏贴时，先在膏体上涂一些润肤霜或矿物油浸润一会儿，让润肤霜或矿物油浸到皮肤与膏药之间，再揭膏药时疼痛就会减轻了。

巴布膏剂：用毛巾蘸温水洗净患处，膏剂贴在皮肤上后，可以快速地提高角质层的含水量，使角质层细胞吸水膨胀，形成多孔性结构，打开皮肤通道，利于药物的吸收。巴布膏剂在使用时可反复揭贴，不会粘带体毛，是贴敷方便的外用剂型，但其黏性稍差，稍微活动就有可能脱落，需用胶布等进一步固定。

膏药使用注意事项

用于治疗腰背酸痛、跌打损伤的膏药，其药味组成都有舒筋、活血、散寒、消肿、止痛的作用，我们在使用时严格掌握适应证：由于受风受寒引起的关节、肌肉疼痛可以选择追风膏；由于感受风寒湿邪、气滞血瘀引起的腰腿疼痛可以选择狗皮膏等。

1 我们在使用时还要注意

（1）此类药物为外用贴膏，不能口服。忌贴于创伤处，皮肤破溃或感染处禁用。有出血倾向者慎用。对膏药中任何成分过敏者禁止使用；

（2）腰膝酸痛多是寒症，贴敷膏药时忌食生冷、油腻食物；

（3）关节扭伤应先冷敷，24小时后再贴膏药。用于扭伤的膏药都具有活血祛瘀的作用，如伤后马上贴膏药，不但达不到消肿止痛的目的，反而会使局部软组织充血加重；

（4）贴膏药后局部有明显的瘙痒、红肿甚至出现水疱等情况，这有可能是由于膏药中的成分导致皮肤过敏，应立即取下，停止使用。

2 膏药在特殊人群中使用更应注意

（1）儿童由于皮肤薄，透皮吸收好，使用时应当在医生或药师的指导下，成人监护下使用；

（2）凡是含有麝香、乳香、红花、桃仁儿等活血祛瘀成分的膏药，孕妇均应禁止使用；

（3）含有生川乌、生草乌等毒性成分的，孕妇及哺乳期妇女禁用、年老体弱者慎用；

（4）有些膏药里面含有麻黄，麻黄碱属于兴奋剂，运动员应慎用；

（5）含有颠茄流浸膏的膏药，青光眼、前列腺肥大的患者禁用；

（6）一般的膏药属于非处方药，但不宜长期、大面积使用，用药3～7天症状无缓解的，应去医院进行诊治；

（7）膏药不用时应密闭，置阴凉（小于20℃）干燥处保存；

（8）购买时认准国药准字，使用前认真阅读药品说明书。

参考文献

[1] 国家药典委员会编. 中华人民共和国药典[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

作者简介

张丽 女,硕士研究生，哈尔滨市儿童医院主任药师。研究方向：药事管理、药物不良反应监测。

编校：刘钰

审核：邹小勇