医院处方外流45%、药师享有药事服务费……台湾药房做了哪些努力?

日期:2017-09-13 作者:张国芳 来源:第一药店财智

药店做专业转型,摆在眼前的难题不少,诸如处方来源、药师酬劳等。如何切实解决?我们不妨去台湾取经。

最近几年来,透过大陆各协会与工业厂商的组团安排, 许多连锁企业高管赴台湾进行药房经营的考察与交流。这些考察与交流大多聚焦于台湾药房的大健康与品类多元化的发展, 亦即保健日化品药店、药妆店、保健药妆店、保健器械店以及母婴药妆店的业态经营模式。大家以为,台湾药房都以药妆、日化、家庭医护、母婴等品类拉升营业额目前台湾药房经营的药品占比很低(30%以下)的现象。其实,台湾药房在专业化的慢病照护和药事服务方面也有许多经验,同样值得大陆同行借鉴。


台湾的专业药学服务成果丰硕

事实上,台湾药房在过去20年间做了很多提升药学服务、专业功能以及慢病管理的努力,并顺利转移了药房在社会上与医疗照护上的专业定位与角色功能:


1、改变了民众对药房的认知,重塑了药房形象:从“药品提供(卖药)”的角色认知到“药学服务(专业服务)提供”的形象建立;


2、建立了药房在医疗服务供应链的角色功能,与医师、护理师、营养师等医疗团队人员共同分工协作,照护慢性病患,提升慢病疗效与病患生活质量;


3、在“医药分业”政策下 (台湾于1997年正式实施医药分业),争取医院处方流出,争取慢性病患到药房调剂处方拿药,大幅度提高了处方外流的比例,以及药房的销售额;


4、向政府与医疗保险机构争取“药事服务费”报酬,目前, 台湾的全民健康保险机构已对药房实施了居家照护、糖尿病管理、戒烟指导、服药依从度管理以及药物治疗管理等的药事服务费给附,大幅创造了药房的专业服务收入。


台湾药师公会是台湾药房与执业药师的协会组织,过去20年来带领台湾药房提升了专业药学服务功能,建立了专业角色定位与形象,转变了台湾药房在民众与医疗人员中的角色定位与认知,并且成功地创造了大量处方外流与药事服务费报酬的丰硕成果。


目前, 台湾有两家连锁药房 (博登连锁药房与跃狮连锁药房, 各有100多家门店),以及许多社区单体药房都以提供专业服务, 以及慢病照护为主要经营业务与定位。


那么,过去20年来,台湾药师公会与台湾药房在药学服务与慢病照护上做了哪些努力?

 

台湾药师公会扮演关键角色

在改变民众对药房的认知与形象上(从“药品提供/卖药”的角色认知到“药学服务/专业服务提供”的形象建立),台湾药师公会带领台湾药房在过去20年来做了下列努力:


1、甄选药房药师,培训建立药师讲师团队,制订标准课卷,每年赴各地中学与社区举办“家庭用药安全”、“家庭用药大检查”、“远离毒品”、“OTC自我用药”、“处方药与抗菌物质”等讲座;


2、争取政府提拨经费,拍摄系列“好药师”宣传广告片,于台湾电视频道中播放,教育民众对药房的专业角色与功能认识,宣传医药分业带来的便利与好处,并建立药房药师的亲民服务形象与认知。


当然,除了对民众的倡导,过去20年来,台湾药房也积极地对医师做了很多工作。包括:



其一,拜访商圈内的诊所与医师,建立医师的信任与关系,以及医药合作推荐病人到药房来取药;


其二,制作医师宣导传单与物料,向医师说明药房药师在医疗服务上的角色:遵从医师的处方给药,协助医师照顾他的病患(以帮助医师提升病患疗效与生活质量),如果病患有用药上的问题,一定和病患的医师连络等,降低医师的担心、疑虑与不信任;


其三,提供医师慢性疾病健康手册.购药抵用劵/优惠劵等,让医师可以提供更好的服务给他的病患。

 

慢病处方外流比例从0.9%提高至45%

台湾从1997年开始实施医药分业,但病人在医院看病拿取处方后,可以自由选择在医院药局取药或拿处方到住家附近药房取药。


然而,1997年医药分业实施的第一年,病人拿处方到药房取药的比例只有0.9%,但经由台湾药师公会与药房的努力,2012年提高到36.1%,到2015年已接近45%!台湾药房在医药分业/促进病人到药房取药上做了哪些努力?


首先,争取政府立法促成以下规定:


1)要求医院必须将处方交给病人,由病人自己决定在医院药局或社区药房取药;


2)设置慢病连续性处方:慢性病患可以在医院请医师开具连续性处方,并凭连续性处方在任何药房连续取药3次(每次取药不超过21天疗程量,下次取药必须间隔21天),不需每次都到医院去重开处方;


3)给予医院与诊所处方释出费,给予处方流出的补偿,鼓励医院与诊所将处方交给病人到社区药房取药。


其次,成立处方药供应组织,当病人拿处方到药房取药时,如果药房没有此药品,由处方药供应机构快速配送至药房,解决药房备药与存货的压力与困扰。


再者,药房制作宣传折页,悬挂横幅,告知民众凭处方到药房取药的便利与好处,并给予来药房取药病人小赠品,激励慢性病人到药房取药。


此外,还争取媒体公关报导,宣传医药分业药房提供的服务:取药的快速与便利性,提供面对面充分的用药与疾病指导,服药依从度追踪与管理,帮助病患提升疗效与生活质量等。




 

医保支付药师的“药事服务费”报酬

经由台湾药师公会的争取与努力,台湾于2009年开始试行“高诊次居家照护”的药事服务费支付,针对就诊次数多的慢性病患(通常是同时患有两种以上慢性疾病,同时服用5种以上慢病药品),由社区药房药师到家进行慢病管理的跟进与指导,并由政府医疗保险机构给付药房药师支付“药事服务费”报酬。药房药师完成居家照护后提交纪录与报告,每次可获得1000元台币(约相当于人民币200元)的药事服务费。


经过4年的试行,经研究调查,证实药房药师的居家慢病照护取得巨大的经济效益:药房药师到家实施慢病指导与照护,可以减少这些病人到医院门诊的看诊次数,因而,每支付药事服务费1元,相当于减少了门诊就诊费用1.5元。这些还不包括由于疗效提高,并发症减少所节省的医疗费用!


由于居家照护试行的经济效益验证,台湾于2013年开始陆续增加了药房药师进行慢性病患戒烟指导、服药依从度管理、药物治疗管理,以及糖尿病照护的药事服务费报酬给付,药房药师进行一次上述慢性病患照护,医保给付的药事服务费报酬为每次100-600元台币(约相当于人民币20-120元),大幅度创造了药房的专业服务收入!


那么,台湾药师公会与药房在争取药事服务费报酬上又做了哪些工作与努力?


1、制订慢病照护的标准作业流程;


2、发展药师慢病照护的作业工具与作业话术;


3、制订个人慢病档案的标准化内容;


4、发展针对民众,药师与医师的倡导折页;


5、举办药师慢病照护培训课程与资格审核,只有通过培训与资格审核的药房药师,才能获得慢病照护的药事服务费报酬;


6、设置区域督导药师,监督与辅导符合资格的药师实施慢病照护,维持慢病照护的质量水平。




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