推荐用药出现不良反应怎么办?医生背后的支援湖北“药师”解决用药难题

日期:2020-03-09 来源:临床药师网

推荐用药出现不良反应怎么办?医生背后的支援湖北“药师”解决用药难题“这次在新冠肺炎的防治中,参与到一线的药师并不多,但这并不代表药师不重要,药师与医生和护士多配合,对于患者的治疗以及预后有很大的益处。”四川省第四批支援湖北医疗队队员、四川省人民医院药学部主任药师杨勇告诉记者,此次新冠肺炎疫情,全国各地援鄂的医疗队中,药师仅有63人,其中有40多名是军队系统人员。

2名药师要保障1500个患者的用药
说起到武汉的契机,杨勇表示算是“责任所在”。2月3日,在了解到新一批赴武汉的紧急医疗救援队需要感染及呼吸领域的临床药师时,擅长感染性疾病和呼吸系统疾病合理用药的杨勇提交了请愿书,在自己的请战书中,杨勇这样写道:“我希望能从药学的专业角度出发,和医护一起探讨更合理的救治方案,为武汉的疫情防控出一份力。”2月5日凌晨,杨勇与四川省第四批援鄂医疗队到达武汉,刚到武汉被分在武汉客厅方舱医院,武汉客厅方舱医院由当地的文化地标建筑武汉客厅改造而成,与武汉金银潭医院相邻,收治的都是新冠肺炎确诊的轻症患者,是武汉规模最大的方舱医院。在武汉客厅方舱医院规范都建立好后,2月12日,杨勇接到任务转战汉阳方舱医院,为新方舱医院做好药品保障准备的前期工作,包括药房布局,工作流程等。“刚到武汉客厅方舱医院的时候,就是上夜班。药师每2人一班,每班12小时。而且当时患者人数多,每天2名药师需要保障1500个患者的合理用药,最多的时候能达到2000人。”杨勇告诉记者,每天在收到“用药申请”后,两名当班药师需要迅速统计出所有患者所需药物,快速打印出明细,一边对照医嘱,一边配药。每完成部分药品配置后,两人交叉互检,以确保每一份药品与医嘱相符,保障患者用药安全。在转到汉阳方舱医院后,患者人数较之前少一些,在1000-1200左右,值班的药师也稍加了人。杨勇说,“但不管有多少人,每天面对各种患者,无论是指导用药还是发放药品,都不能出一丝一毫的差错。因为每一种药都直接关系着患者的健康。”

杨勇在查阅患者药物明细 受访者供图很多时候,药师都要与医生配合
杨勇坦言,来到方舱医院,最大的挑战在于“新”。因为本身新冠肺炎目前就没有特效的药物可以治疗,而且还有很多患者在患病过程中心理焦虑、紧张,导致用药不规范的情况依然存在,比如有些患者即使在医护人员交代过后,依然不知道药物该如何服用。“在方舱医院,虽然多数新冠肺炎患者为轻症,但是很多患者本身患有心脑血管疾病、糖尿病等慢性基础病,”杨勇告诉记者,“到了方舱医院后,很多药可能跟不上,或者说现在的治疗与之前的用药很有可能产生相互作用和不良反应,这个时候怎么样根据现有的药物,有针对性的给患者用药,就需要药师及时调整用药方案。”据杨勇介绍,2月10日,方舱医院中接收了一位长期服用优甲乐的甲减患者,考虑到药物的特殊性和不可替代性性,立刻与提供药品保障的武汉大学中南医院联系,紧急调运药物保证患者及时使用。“作为一名药师,最关注的的肯定还是治疗药物的使用事项和不良反应,”杨勇回忆,“当时在氯喹被用来治疗后,连续发现几列患者眩晕,恶心,呕吐不良反应,患者不能耐受,我们第一时间讨论了它的使用剂量以及疗程,因为它存在的用药风险很大,后续国家也修改了计量和疗程。”相对于医生,药师也会更关注一些特殊人群。比如肝肾功能不全者、儿童、老人、孕妇等,杨勇回忆,他参与了3例孕妇的会诊,因为发热需要使用退烧药,而有的药物也会对胎儿产生影响,所以在用药上就需要比普通患者更多的关注。杨勇告诉记者,所有支援武汉一线的药师还建立了微信群,他们会随时讨论医生反馈的患者在用药上的问题,也会定期开例会对患者的用药反馈及出现的问题进行分享,讨论治疗方案调整和接下来方案执行。“相较于医生,药师对药物的肝肾毒性等副作用、药物代谢以及药物间的交叉反应更加了解,可以有效帮助医生选择针对性强的药物,并将药量调整到最佳剂量。”杨勇说,药师参与,与医生配合,对患者的治疗及预后益处都很大,同时药师也“以专业赢得尊重”。

定期例会讨论治疗方案的调整 受访者供家人的支持,是极大的鼓励
在刚到达武汉不久,杨勇收到了一份特殊的“礼物”,一封来自还在上初一的大儿子写的信。“开心肯定是有的,但更多的还是鼓励。”对于收到这封信后的第一感受,杨勇告诉记者,“因为当时刚到武汉没多久,面对未知的病毒,还是有些恐惧,但是看到他(儿子)写的这封信,忽然觉得不能辜负国家与家人的期待,也就更加的有动力,没那么恐惧了。”在信中,杨勇的儿子写道:“爸爸,你们是白衣战士救死扶伤,你是我和弟弟的骄傲!每当我看到你发来的工作照,我总是泪流满面,因为看到你穿着厚厚的防护服,佩戴口罩、护目镜的样子,我都快认不出你了……”说起这封信,杨勇笑着告诉记者,“这是儿子他们学校希望他写的。”但虽然这样说,依然可以从他的语气中听出感动与欣慰。杨勇表示,平时和儿子的交流更多是辅导作业,收到这封信后,他感觉孩子一瞬间长大了。杨勇告诉记者,目前他所在的汉阳方舱医院每天出院达到50人左右,到目前为止大约已出院600-700人。杨勇表示很欣慰,相信过不了多久,从全国各地来到湖北的医护人员,就都可以回到家人身边了。


杨勇儿子写给父亲的信 受访者供图来源:临床药师网


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